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为什么会长胆囊结石?什么样的人有患胆囊结石
发布时间: 2020-07-18

胆囊结石很常见,十个美国人中有一个患有胆囊结石,目前中国人胆囊结石发病率也接近10%。对大多数人来说,它们不会引起症状,不需要治疗。但是大约20%的胆囊结石患者会经历急性腹痛。胆囊结石引起的急性腹痛是最常见的胆囊切除术病因,且没有之一。在美国,每年都有超过70万人的胆囊被切除。

胆囊是个梨形的囊袋大约7.5-15cm长,最宽处的宽度为2.5-5cm。胆囊在你的右上腹,藏在肝脏下面。胆道系统包括肝脏和输送胆汁的复杂的胆道网络系统,胆囊是胆道系统的一部分。

胆汁是肝脏分泌消化液。胆囊的作用是储存胆汁,进食时分泌到小肠里。胆汁中含有胆红素,一种从肝脏产生的黄绿色液体。所以,如果胆道梗阻,胆汁会回流入血,会导致你的皮肤和眼睛变黄(黄疸)。

胆汁还含有胆固醇、胆汁盐以及卵磷脂。胆盐和卵磷脂使胆固醇溶解在胆汁中,排出体外。

胆汁的主要功能是帮助分解食物中的脂肪分子。脂肪是有价值的营养要素,如果没有胆汁的帮助,这些营养物质会象垃圾一样从你消化系统中排出,8大胜赌场

当你吃了一顿含有脂肪或蛋白质的食物(可能意味着是你摄入食物的绝大部分成分),你的胆囊开始工作了。胆囊收缩并排出储存的胆汁,通过胆管排入你的上消化道(十二指肠)。一旦进入十二指肠,胆汁帮助你的小肠消化和吸收脂肪、脂溶性维生素A、 D、E和K。

当胆囊胆汁未达到化学平衡时,它会像饱和的海水析出海盐一样,形成硬化的颗粒,小的可以像沙子,或大的比高尔夫球还大。有些人只有一块石头,另一些人则有多块石头,可能多达几百块甚至更多成千上万,有时被称为砂石、泥沙或胆泥。

很多因素可能加速胆结石形成,其中许多原因还不甚了解,这些因素包括:

1.胆固醇过高

正常情况下,胆汁中含有足够的肝脏产生的化学物质以溶解胆固醇。但是如果你的胆汁胆固醇含量过饱和后,不能溶解的胆固醇最终会形成结石。肥胖、遗传因素、快速减肥等等可能加速这一过程。

2.胆囊不能正常排空

在怀孕期间孕激素使胆囊排空缓慢及胆汁淤积,妊娠是胆囊炎和胆石病的重要诱因。长期不吃早饭或长期禁食时,胆囊没有食物的刺激可能无法收缩、排空浓缩的胆汁。胆汁在你胆囊停留的时间越长,就越浓缩。胆汁太浓缩会变成胆泥并形成结石。

3.胆红素过高

某些情况下(如肝硬化、溶血),可能导致胆汁中胆红素过多。过多的胆红素可能导致胆囊结石。

什么样的人有患胆囊结石的风险?

有些人会形成胆结石,而另一些人却不会形成,其背后的原因还不清楚。但以下因素可能使您患结石的风险增加:

1.女性

女性患胆结石的风险是男人两倍。可能是因为雌激素,女性的雌激素水平远远大于男性。雌激素使肝脏分泌更多胆固醇进入胆汁,增加形成结石的可能性。

怀孕、避孕药和激素替代治疗会增加胆汁中的胆固醇水平,降低胆囊排空的能力。如果你长期进行避孕药和激素替代治疗,请咨询医生,以权衡利弊。

2.家族史

胆结石通常有家族史的,可能与遗传有关。最近研究已经发现了两个基因与胆结石风险增加相关,不论你的年龄、性别及体重。

3.民族

在美国,美洲原著民胆结石的发病率最高,其次是西班牙裔(其中许多人有一些美洲土著血统)。在亚利桑那州的皮马印第安人中70%的30岁女性有胆结石,大多数男性最终也患胆结石。亚洲人或非洲人后代胆结石的发病率比较低。

4.年龄

胆结石的风险随着年龄增长而增加。到70岁,大约35%的女性和20%的男性患胆囊结石。其原因可能是你变老了,你的肝脏会分泌更多胆固醇入胆汁。

5.超重

研究表明肥胖的人比正常体重健康人患胆结石的风险要大得多。超重者往往分泌过多的胆固醇到胆汁中。超重的人胆汁酸盐分泌比较少(一种帮助胆固醇溶解,减少结石形成的物质),同时胆囊收缩和排空的能力较差。

6.饮食和节食

高脂高糖的饮食、缺乏锻炼和活动,会增加患胆结石的风险。禁食、快速减肥也会增加胆结石形成的风险,因为这样会改变你的胆汁盐、胆固醇在胆汁中的平衡。

如果你不巧是以上人群,建议你不用慌张,定期查体,尤其是每年查超声,可以早期发现问题。同时胆囊结石80%是无症状的,不用理会,20%有症状的人,可以选择保胆取石,胆囊没有功能的患者可以胆囊切除。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午


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